2023年，托克遜縣醫(yī)療保障局在縣委、縣人民政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在吐魯番市醫(yī)療保障局的有力指導(dǎo)下，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)習(xí)近平法治思想，學(xué)習(xí)貫徹《法治政府建設(shè)實(shí)施綱要（2021-2025年）》，完整準(zhǔn)確全面貫徹新時(shí)代黨的治疆方略，法治政府建設(shè)工作穩(wěn)步推進(jìn)，現(xiàn)將2023年法治政府建設(shè)工作情況報(bào)告如下：

一、工作開展情況

（一）依法履行政府職能情況。一是局黨組帶頭學(xué)習(xí)習(xí)近平法治思想。把依法治疆?dāng)[在突出位置，加強(qiáng)醫(yī)療保障領(lǐng)域法治建設(shè)，確保醫(yī)療保障工作始終在法治軌道上運(yùn)行。將習(xí)近平法治思想、習(xí)近平總書記聽取新疆維吾爾自治區(qū)和兵團(tuán)工作匯報(bào)時(shí)的重要講話精神及相關(guān)法律法規(guī)列入中心組必學(xué)內(nèi)容，定期組織黨員干部學(xué)習(xí)。二是根據(jù)自治區(qū)醫(yī)療保障局制定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理暫行辦法，監(jiān)督醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議工作，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制。三是積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民參保工作。進(jìn)一步細(xì)化任務(wù)指標(biāo)，制定工作方案，積極與稅務(wù)、民政、鄉(xiāng)村振興、教育等部門對(duì)接協(xié)調(diào)形成合力，切實(shí)做好托克遜縣2023年、2024年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保組織工作，確保全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%以上。

（二）完善依法制度體系情況。一是緊緊圍繞基金監(jiān)管從源頭抓預(yù)防的工作思路，積極對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》相關(guān)培訓(xùn)，為醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鸬氖褂锰峁┳裱M(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。二是按照《新疆維吾爾自治區(qū)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，設(shè)立并公開舉報(bào)電話，聘請(qǐng)人大、政協(xié)、紀(jì)檢、退休老干部、居民代表等8名同志為醫(yī)保基金使用義務(wù)監(jiān)督員，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各界力量參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理。

（三）推行行政決策科學(xué)化民主化法治情況。一是不斷健全完善決策程序。嚴(yán)格執(zhí)行《重大事項(xiàng)決策程序暫行條例》，堅(jiān)持行政決策從實(shí)際出發(fā)，尊重客觀規(guī)律，聽取群眾意見，嚴(yán)格按照法定程序，依法作出行政決策。二是堅(jiān)持決策民主科學(xué)。嚴(yán)格貫徹落實(shí)“三重一大”集體決策和末位表態(tài)制度，提高局黨組把方向、謀大局的能力和水平。發(fā)揮法律顧問作用，重大決策出臺(tái)前由法律顧問實(shí)施合法性審查，確保各項(xiàng)重大決策科學(xué)、合法。

（四）健全行政執(zhí)法體制機(jī)制情況。一是加強(qiáng)行政執(zhí)法人員隊(duì)伍建設(shè)。積極組織機(jī)關(guān)干部參加市、縣組織的憲法、行政處罰法和行政訴訟法、行政復(fù)議法等法律法規(guī)學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)新進(jìn)單位人員積極參加“行政執(zhí)法資格證”考試。目前醫(yī)保局有行政執(zhí)法資格證4人，保障了執(zhí)法隊(duì)伍的合法性，為規(guī)范執(zhí)法打下了基礎(chǔ)。二是積極組織機(jī)關(guān)干部參加自治區(qū)、市組織的醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力提升培訓(xùn)班，“逢九必講”、“法宣在線”APP學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)及時(shí)掌握了基金安全監(jiān)管法律法規(guī)、行政執(zhí)法工作流程以及現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)法檢查工作的一些技巧等專業(yè)知識(shí)。結(jié)合工作實(shí)際，及時(shí)梳理醫(yī)保行政執(zhí)法流程及行政執(zhí)法程序文書，并在醫(yī)保執(zhí)法中進(jìn)行運(yùn)用。

（五）嚴(yán)厲打擊欺詐騙保情況。一是精心組織開展打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)，深入各鄉(xiāng)村鎮(zhèn)（社區(qū)）、廠礦企業(yè)、開展醫(yī)保政策和法律法規(guī)宣傳活動(dòng)，真正使醫(yī)?；菝裾叩男麄鞴ぷ髀涞綄?shí)處、見到實(shí)效。在醫(yī)保經(jīng)辦窗口、門診大廳和住院部、定點(diǎn)零售藥店及基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員密集場(chǎng)所醒目位置張貼“打擊欺詐騙?！毙麄骱?bào)、懸掛宣傳標(biāo)語、制定宣傳展板，通報(bào)欺詐騙保典型案例等努力營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?。二是組織開展醫(yī)保政策進(jìn)村（社區(qū)）活動(dòng)。充分利用周一升國(guó)旗儀式、“12·4法治宣傳日”、法制宣傳周等活動(dòng)深入村（社區(qū)），采取咨詢、發(fā)放宣傳資料、現(xiàn)場(chǎng)辦公等形式宣傳動(dòng)員各族群眾積極關(guān)注醫(yī)保，參加醫(yī)保。三是以醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作為契機(jī)，加強(qiáng)打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)。加大對(duì)經(jīng)辦單位、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。加強(qiáng)行政執(zhí)法與司法、紀(jì)檢工作的銜接，建立了部門聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制。2023年度，對(duì)縣內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展了全覆蓋的督查，配合自治區(qū)醫(yī)保局對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展“飛行檢查”、參與吐魯番市醫(yī)療保障據(jù)局組織的交叉檢查。全年對(duì)46家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展了全覆蓋無死角的檢查，追回醫(yī)?；鹜瑫r(shí)給予違約金處罰，解除協(xié)議1家，行政處罰醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2家，給予行政罰款，進(jìn)一步鞏固了基金監(jiān)管的高壓態(tài)勢(shì)。

二、存在的不足

通過不懈努力，醫(yī)保法治建設(shè)雖然取得了一些成績(jī)，但是對(duì)照全面依法治疆的要求，還存在一些不足。一是學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想還不夠深入。雖然通過中心組學(xué)習(xí)、干部學(xué)習(xí)、線上培訓(xùn)等多種形式學(xué)習(xí)宣傳，但是對(duì)習(xí)近平法治思想的精髓要義理解還不夠透徹，將習(xí)近平法治思想自覺運(yùn)用在日常工作中還需要不斷加強(qiáng)。二是醫(yī)療保障局成立時(shí)間不長(zhǎng)，單位人員編制少，專業(yè)法律人才還比較缺乏，工作人員能力素質(zhì)和水平還需不斷提高。

三、下一步的工作思路

下一步，托克遜縣醫(yī)療保障局將堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神，全面加強(qiáng)醫(yī)療保障能力建設(shè)，深入推進(jìn)醫(yī)療保障職能依法全面履行，切實(shí)發(fā)揮法治對(duì)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的支撐作用。

一是深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想。認(rèn)真落實(shí)黨組理論中心組學(xué)法制度，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，切實(shí)做到用習(xí)近平法治思想武裝頭腦，指導(dǎo)實(shí)踐，不斷提高托克遜縣醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展水平。

二是不斷強(qiáng)化干部職工的依法行政意識(shí)。牢固樹立依法行政、依法履職的意識(shí)，立足本職，嚴(yán)格依照法律、法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定，推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展。

三是堅(jiān)持開展法制宣傳教育。強(qiáng)化《社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》及與醫(yī)保相關(guān)規(guī)章和規(guī)范性文件的學(xué)習(xí)宣傳貫徹，堅(jiān)持將法治宣傳教育與醫(yī)保服務(wù)服務(wù)管理結(jié)合起來，在執(zhí)法、服務(wù)中著力宣傳法規(guī)、政策。

四是進(jìn)一步加強(qiáng)法治隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)保法治隊(duì)伍思想建設(shè)，加大培訓(xùn)力度，積極選派干部參加自治區(qū)、市級(jí)各類培訓(xùn)，同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)保系統(tǒng)法治干部培訓(xùn)，不斷提升干部依法行政的水平和法治素養(yǎng)。

                                     托克遜縣醫(yī)療保障局

                                       2024年4月28日